創傷とはいわゆる「ケガ」のことで、程度の差はありますが、誰しもが経験するのではないでしょうか。創傷は、一般的に軽度のものであれば自然に治癒します。重度の創傷であっても、適切な手術などを行うと自然治癒力により治癒していきます。しかし、なんらかの原因により、治療していても数ヶ月以上治癒しない創傷があります。これを難治性創傷(慢性創傷)と呼びます。主な原因としては、糖尿病、末梢動脈疾患（動脈性）、末梢静脈疾患（静脈性）、圧による褥瘡などが挙げられます。これらの病気に罹患していると難治性（慢性）創傷になりやすいといわれています。

擦過傷(さっかしょう）

運動や軽い転倒などで起こりやすいすり傷です。日常的に誰もが経験する切り傷ですが、土や砂、サビなどが傷口に入ってしまい、治った後まで色素沈着が残っている状態を外傷性刺青といいます。すり傷は、まず傷口の砂や泥などを水道水で洗い流し、きれいにすることが重要です。一方、傷口が大きかったり、深かったりするとき、汚いところで受傷した場合は受診して下さい。
治療は、まず傷口を洗い、砂やアスファルト、小石やガラス片などが埋まり込んでいないかを確認します。これらは膿みや黒茶色の傷あとの原因になるので確実に取り除きます。創汚染がひどい場合は、破傷風トキソイドの注射が必要な場合があります

切創

鋭利なものに皮膚が接触すると切り傷が生じることがあります。浅い表皮だけの切り傷であれば、出血があっても、通常、しばらく圧迫することで血が止まり、縫合の必要はありません。しかし屋外でのけがや汚れたものでの切り傷は、感染する可能性がありますので、水道水でよく洗浄後、抗生剤内服や破傷風予防が必要です。また、深い切創では、縫合処置が必要な場合があります

動物咬傷

動物にかまれた傷の場合は感染のリスクが高く、洗浄処置に加えて抗生剤内服が必要です。さらに破傷風予防が必要になります。

刺創

鋭いものが刺さって生じる傷で、傷口は小さく、深いことが特徴です。ナイフや包丁、釘、針、アイスピック、鉛筆、竹などによる刺し傷が多くみられます。浅い刺し傷は問題が出ることは少ないですが、深い刺し傷では部位によって対応が大きく異なります。手や足の刺し傷で、腱（すじ）や筋肉が切れると、手・足・手の指・足の指の動きが悪くなることがあります。神経が切れれば、先端の知覚が鈍くなったり、動きが悪くなったりします。太い血管が切れてしまうと大出血を起こします。肺に傷が達すると呼吸困難となり、腹部は内臓に達すると腹膜炎や腹腔内出血を起こし、緊急手術が必要となります。浅い刺し傷は刺さったものを抜き、傷口を水道水で洗うだけで問題ありませんが、深い刺し傷は、刺さったものを抜かずに速やかに受診してください。

けがをした際は、まず流水でしっかり洗い流すことが大切です。

砂や汚れが残ったままになると、感染や傷が治りにくくなる原因になります。

当院では、マキロンなどの消毒薬を使用することはおすすめしていません。

消毒薬は細菌だけでなく、傷を治すために必要な細胞まで傷つけてしまい、かえって治癒を遅らせることがあります。

消毒を繰り返すよりも、こまめに洗浄して清潔を保つことが重要です。

また、キズパワーパッドなどの密閉型被覆材は、すべての傷に適しているわけではありません。

汚れた傷、感染が疑われる傷、密閉することで細菌が増えやすくなり、感染が悪化することがあります。
さらに、浸出液（じゅくじゅくした液）が多い傷では浸出液のコントロールが難しく皮膚がふやけたりしてかえって治癒が遅れますので、使用には注意が必要です。

傷からの浸出液が多い場合はガーゼを使用します。浸出液が少ない場合は、ばんそうこうで保護することもあります。

ガーゼやばんそうこうは、汚れたり濡れたりした場合はそのままにせず、こまめに交換してください。
出血が多くなければ、シャワーでこまめに流すことも効果的です。

創部の状態によっては軟膏を使用することがあります。また、感染が疑われる場合や感染リスクが高い場合には、抗菌薬、いわゆる化膿止めの飲み薬を処方することもあります。これらは傷の深さ、汚染の程度、腫れや赤みの有無をみて医師が判断します。

出血した場合は、まず慌てずに出血している部分を清潔なガーゼなどで押さえてください。

多くの出血は、出血部位を軽く押さえることで止まります。

特に指先のけがでは、指の根元を強く縛ったり、長時間強く圧迫したりすることは避けてください。

血流が悪くなり、組織障害や壊死の原因となることがあります。

また、不必要に強く圧迫しすぎると、傷口に血小板や凝固因子などの止血に必要な成分が届きにくくなり、かえって止血しにくくなることもあります。出血が止まりにくい場合は、途中で何度も確認せず、適切な強さで10分程度持続して圧迫することが大切です。

• 汚い傷
• 深い傷
• 動物にかまれた

以上のような創傷は、感染するリスクが高いことから十分な洗浄、抗生物質の内服、汚染がひどい場合は破傷風の予防が必要ですので病院を受診してください

• 出血が止まらない
• とげがささってぬけない

このような場合も、縫合処置や異物除去が必要ですので、病院受診をおすすめします

当院は予約制です。待てない急病患者さんは＃７１１９（おおさか救急安心センター）へご相談ください

また、交通事故に対する診療は基本的に行っておりません。あらかじめご了承ください。

破傷風は傷口より破傷風菌という細菌が侵入して感染します。野良犬や野良猫にかまれることにより感染することが多いとされています。
破傷風菌の産生する毒素が神経に影響し、口が開きにくい、体が弓ぞりになる、重症化すると呼吸ができなくなって死亡する場合もあります。破傷風菌の感染を防ぐには、受傷早期に破傷風トキソイドや破傷風抗体を注射することで感染を予防することができます。通常は幼児期に予防接種（DPT-IPV）を行うことで感染予防効果を認めますが、免疫力は一生続くものではなく、ワクチン接種から5年以上経過し傷が汚い場合や傷がきれいでもワクチン接種から10年以上経過している場合は、破傷風トキソイドの注射が必要になります。また1968年以前に生まれた人は定期接種の対象でなかったため、注射が必要になる場合が多いと思われます。