へバーデン結節は、指の第1関節（DIP関節）が腫れ・痛み・変形を来す「変形性関節症」の一種です。進行すると曲げ伸ばしがしづらく、家事や細かな作業に支障をきたします。当院では、まず痛みと機能温存を優先した保存療法を行い、改善が難しい場合は日帰り手術（保険適用）に対応します。

中年以降の女性に多く、DIP関節が腫脹・疼痛・こわばりを呈し、経過とともに骨性の変形が目立つようになります。関節の上にゼリー状のふくらみ（粘液嚢腫＝ミューカシス）ができることがあり、第2関節（PIP関節）に類似の変形が生じたものはブシャール結節と呼ばれます。
関節リウマチによる変形とは異なる疾患で、X線検査で鑑別可能です。

• 女性ホルモン（エストロゲン）低下：更年期以降に多い
• 手指の酷使：家事・細作業・PC作業など
• 加齢変化・遺伝的素因：軟骨の変性と骨棘形成

原因は明確にはわかっていませんが、更年期の女性に発症することが多いため、女性ホルモンの急激な減少も一因と考えられています。また、手を多く使う人にも発症しやすい傾向があります。様々な要因により関節軟骨がすり減り、関節液の増加や骨の変形が進みます。

• （第１関節）DIP関節の腫れ・赤み・痛み
• 朝のこわばり、日中の使い始めの痛み
• 進行に伴う変形（横に広がる・ねじれる）
• 指先の透明な水ぶくれ（ミューカシス）

痛みは落ち着いても変形が残ることがあり、早期の評価と対策が大切です。

視診・触診

腫脹や圧痛、変形の程度、粘液嚢腫の有無を確認します。

画像検査（X線）

関節裂隙の狭小化、骨棘、骨硬化などを確認します。

採血検査

関節リウマチなど他疾患が疑われる場合に鑑別目的で実施します。

保存的治療

• 安静・動作指導：負荷の高い作業を控え、痛みが強い時期は使用量を調整
• テーピング／装具：DIP関節の固定で痛みを軽減。
  市販の「へバーデンリング」（日本シグマックス社 等）は繰り返し使えて便利です。
• 外用薬・内服鎮痛薬：痛みや炎症のコントロール
• 温熱・ストレッチ：血流改善と関節可動の維持
• エクオール補充：更年期女性で有用な場合あり。
  体内での産生の有無は「ソイチェック」（院内実施）で確認できます。産生が乏しい方には、当院で大塚製薬「エクエル」を取り扱っています。

手術療法（保険適用）

保存療法で痛みが強く、日常生活に支障が続く場合に検討します。

• 関節固定術：痛みの原因となるDIP関節を伸展位で固定。曲げ伸ばしはできなくなりますが、疼痛軽減と整容性の改善が期待できます。
• 人工関節置換術：可動性を残したい場合に選択されることがあります（適応は個別に判断、対応施設をご紹介させていただきます）。

当院では、保存療法で改善が難しい場合に日帰りでの手術を行っています。手外科専門医が執刀し、清潔な院内手術室で安全に行います。以下は一般的な流れです。

① 診察・検査

まず診察で症状や経過を確認し、超音波検査などで腱の状態を評価します。
手術が必要と判断された場合は、手術内容・麻酔法・費用・術後の注意点などをご説明します。

② 手術の予約と事前準備

手術日は通常、水曜午前の「手外科専門外来」で行います。
血液検査などの術前検査を実施し、手術同意書にご署名いただきます。
看護師より手術の注意事項を説明します

③ 手術当日

局所麻酔または伝達麻酔で行い、手術時間はおおむね20〜30分程度です。
腱鞘の一部を切開して腱の通り道を広げ、引っかかりを解除します。
手術後は創部をガーゼで保護し、安静時間ののち歩いてご帰宅いただけます。

④ 術後の診察・抜糸

手術翌日または数日後に再診し、感染や出血がないか確認します。
抜糸は1週間後が目安です。症状や腫れが落ち着いたら、指のストレッチやリハビリ指導を行います。

⑤ 通常の生活への復帰

軽作業や日常生活は数日後から可能ですが、力仕事や長時間の水作業は回復をみながら再開します。
症状の程度や職業によって経過は個人差がありますので、医師の指示に従ってください。

① 手外科専門医による日帰り手術

当院では日本整形外科学会認定の手外科専門医が執刀します。
腱や神経が複雑に入り組む指の構造を熟知しており、再発や合併症を防ぐ安全な手術を行います。

② 麻酔科標榜医が常勤し、安全管理を徹底

局所麻酔や伝達麻酔を行う際も、麻酔科標榜医が常勤しており、痛みや不安を最小限に抑えます。
術中・術後の安全性を重視した体制を整えています。

③ 清潔で安心な院内手術室を完備

院内に清潔度の高い専用手術室を備え、外来から手術・アフターケアまで一貫して行える体制です。
入院の必要がなく、日帰りで受けられるため身体的・経済的な負担が少なくすみます。

④ 手術は保険適用

腱鞘炎の手術は保険診療の対象です。さらに日帰りで受けられるため、入院費が不要で経済的負担も軽く済みます。

⑤ 総合外科・内科を併設した全身管理

外科・内科を併設しているため、全身の状態を踏まえた総合的な診療が行えます。

⑥ アクセス便利・都島駅から徒歩5分

大阪メトロ谷町線「都島駅」から徒歩5分。お仕事帰りやご家族の付き添いにも通いやすい立地です。
院内は明るく清潔で、バリアフリーにも配慮しています。

Q. 手術は痛いですか？
A. 局所または伝達麻酔を行うため、手術中の痛みは最小限です。術後の痛みは鎮痛薬でコントロール可能です。

Q. 手術は保険適用ですか？
A. はい。へバーデン結節の手術は健康保険が適用されます。詳細は料金表をご確認ください。

Q. 保存療法で良くなることはありますか？
A. 軽症例では、安静・装具・外用/内服薬・エクオール補充などで症状が軽快することがあります。

Q. 再発しますか？
A. 固定術を行った関節の再燃は少ない一方、他の指に新たに発症することはあります。

Q. 仕事復帰の目安は？
A. デスクワークは数日〜1週間程度。手作業・力仕事は2〜3週間を目安に調整します。