• 肛門が腫れている、膨らんでいる
• 肛門から何か飛び出している
• 肛門から血がでた
• 便に血がついていた
• 便が出しにくい
• 便秘で悩んでいる
• 排便時に痛みが出る、排便がしにくい
• 肛門にぶつぶつができている
• 肛門がかゆい

ひとつでも当てはまる場合は、放置せず早めの受診をおすすめします

痔（いぼ痔、痔ろう、切れ痔）

肛門尖圭（せんけい）コンジローマ

ヒトパピローマウィルス（HPV）が原因の感染症で、外陰部や肛門にいぼができます。米粒大の先の尖ったものや平らなものなど、様々な形のいぼが多数でき、徐々に増えていきます。大きくなるとカリフラワーのようになることもあります。こすれて出血を生じることもありますが、痛みを伴うことはほとんどありません。肛門以外に陰茎や腟といった性器に生じることもあります。性感染症とされていますが、公衆浴場（特にサウナのバスタオルなど）、洗浄便座の使用による感染も否定できません。治療には外科的切除や薬物療法がありますが、当院では高周波メスを用いた外科的切除（焼灼）を主に行っております。

肛門ポリープ

直腸と肛門の境目（歯状線）あたりにできるポリープです。排便などの刺激を受けて炎症性・線維性の肥厚、または硬くなった突起ができます。原因としては下痢・便秘の繰り返し、歯状線付近の慢性的な刺激・炎症などが考えられています。小さなポリープは無症状ですが、大きくなると排便時に脱出し、それを繰り返すと根元部分が裂け、痛みや出血を生じます。ポリープで症状がある場合は外科的治療が必要です。また同時に、裂肛、痔核、痔瘻に対する治療が必要な場合もあります。

肛門周囲皮膚炎

肛門ではなく、肛門周囲の皮膚が荒れた状態です。肛門のかゆみや痛みを生じます。便失禁（少量でも）や排便後の拭きすぎ、洗浄便座の使い過ぎなどで発症します。皮膚炎ですので、「痔」で用いられる軟膏を塗っても改善は見込めません。ステロイド軟膏が有効ですが、皮膚炎の原因を取り除くことも必要になります。

肛門ヘルペス

HSV（単純ヘルペスウイルス）による感染症で、肛門周囲や直腸内に潰瘍性病変を生じます。肛門周囲の病変は痛みを伴うことが特徴です。診断は潰瘍性病変から浸出液を採取し、抗原検査を行います。結果は10分から15分ほどで出ます。治療は抗ウイルス薬の内服を行います。頻度は少ないですが、サイトメガロウイルスにより類似した病変が発生することもあり注意が必要です

直腸炎

クローン病や潰瘍性大腸炎といった自己免疫疾患、淋菌、梅毒、クラミジアといった性感染症、サルモネラなど食中毒を起こす菌などが原因で発症します。発熱や頻回の下痢など、「痔」とは異なる経過をたどります。重症化することもあり、早めの対応が必要です。

直腸粘膜脱

排便時に下部直腸粘膜の一部が肛門外へ脱出する病気です。出産や長年の便秘による強いきばりなどが原因となります。後述する直腸脱が直腸全周が肛門から脱出した状態を指すのに対し、直腸粘膜脱は一部のみが脱出するため、「不完全直腸脱」とも呼ばれます。治療は痔核に準じた術式を行います。

直腸脱

直腸を支える骨盤底の筋力低下により、肛門括約筋が緩み、大きく開いて直腸が肛門から脱出する状態をいいます。お産経験の多い高齢女性に多くみられ、子宮脱や膀胱脱を伴うこともあります。肛門から直腸全体が脱出し、こぶしくらいの大きさになることもあります。はじめは排便時のみの脱出ですが、進行してくると立ったり、歩いていたりするときでも直腸が脱出してきます。

脱出が頻繁になると腫れや痛みのほか、下着に直腸粘膜がこすれて粘膜が脱落したり、出血をきたしたりすることもあります。治療は外科的手術が原則で、手術方法には経肛門的手術と、経腹的手術（腹腔鏡下直腸固定術）があります。

１　肛門専門外来を実施

当院は日本大腸肛門病学会の認定施設です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5　日帰り手術に対応

保存療法（軟膏や飲み薬）で改善しない場合や、症状が重い場合には当院で日帰り手術をおこなっています。肛門疾患に対する手術は専門的な知識・技術が必要ですが、当院ではこれまでの経験をいかして安全・安心な手術をうけていただくことが可能です。

 

 

 

 

「痔だと思っていたら、実は大腸がんだった」
これは、私がこれまでの診療で実際に何度も経験してきたケースです。

当院では、痔などの肛門疾患に加え、消化器外科医として培った豊富な経験をもとに、以下のような重篤な疾患の鑑別も行っています。必要に応じて、速やかに提携医療機関へご紹介いたします。

大腸癌

大腸がんの患者さんは増加傾向であり、男性では前立腺がんについで第2位罹患数であり、女性では乳がんについで第２位の罹患数となっています。大腸がんでは下血や便が細くなるなどの症状が出現しますが、症状が出た時点では進行していることも多く、検便などの大腸がん検診、人間ドッグでの大腸カメラなどが早期発見に有用です。院長は長年、大腸がん診療に従事してきましたが、「痔と思ってほったらかしていたら大腸がんだった」という患者さんを少なからずみてきました。「本当に痔なのか」、「大腸がんの精密検査は必要なのか」を適切に判断致しますので、ぜひご相談ください。

憩室出血

消化管を動かす筋肉の弱い部分から粘膜（と漿膜）が飛び出して袋状になるものを憩室と言いますが、結腸憩室は頻度の高い疾患です。憩室に炎症を起こすと憩室炎といって腹痛の原因になりますし、憩室から出血すると下血が生じます。憩室からの出血では、「痔」からの出血とは違い、正常な便がほとんど見られず大量の下血をすることが特徴で、ほとんどは入院加療が必要となります。

虚血性腸炎

結腸を栄養する動脈（結腸動脈）の虚血により、腸の粘膜が壊死し、腹痛や下血を生じます。高血圧や糖尿病、脂質異常症を持つ患者さんに多く発生し、結腸動脈の硬化が原因です。便秘や下痢などにより腸内圧が亢進することも発症のきっかけとなります。症状は数日で改善することが多いですが、点滴治療が必要になるため、原則として入院が必要です。

痔やおしりの悩みは、誰にでも起こりうるものです。恥ずかしさから我慢してしまうと、悪化してしまうことも少なくありません。「少し気になる」その段階で受診することが早期改善のかぎです。どうぞお気軽にお問い合わせください。