コロナウイルス感染症

コロナウイルスとは、数十年も前から「かぜ」を引き起こすウイルスとして知られていました。ウイルスが突然変異することで病原性が強まり、重症肺炎を引き起こすことがあります。

過去には以下のようなパンデミックが起こりました。

• 2002年：SARS（重症急性呼吸器症候群）
• 2012年：MERS（中東呼吸器症候群）
• 2019年：COVID-19（新型コロナウイルス感染症）

パンデミックの一因には、コロナウイルスの高い感染力があります。

エアロゾル感染と「3密」

コロナ以前、ウイルスの空気感染は「飛沫核感染（空気感染）」と「飛沫感染」に分類され、結核や麻疹などは飛沫核感染が代表でした。

COVID-19の流行以降、「エアロゾル感染」という用語が広まりました。エアロゾルとは、大きさに関係なく空中を漂う微粒子のことです。呼吸、咳、くしゃみによって、1～100μmのウイルスを含んだ微粒子が空中に浮遊します。

エアロゾル感染を起こす主なウイルスには以下があります：

• 新型コロナウイルス
• インフルエンザ
• ノロウイルス

エアロゾル感染は「3密」（密閉・密集・密接）環境で拡がりやすく、たばこの煙（約1μm）が漂う範囲を想像するとイメージしやすいでしょう。

令和5年5月8日より新型コロナウイルスは「5類感染症」に分類されましたが、ウイルスの性質が変化したわけではありません。引き続き、ユニバーサルマスク（お互いがマスクをする）が有効な予防策です。

主な症状と後遺症

以下のような風邪症状が現れます：

• 鼻水
• のどの痛み
• 咳
• 発熱
• 味覚・嗅覚障害

無症状で経過するケースもあり、知らぬ間に周囲に感染を広げるリスクがあるため注意が必要です。

また、症状が治まった後も以下のような後遺症（コロナ後遺症）が続くことがあります：

• 倦怠感
• 筋肉痛
• 咳・痰
• 脱毛
• 集中力低下・頭痛
• 味覚・嗅覚障害
• 腹部症状
• 睡眠障害

重症度の分類

パルスオキシメーターによって酸素飽和度（SpO₂）を測定し、以下のように分類されます：

• 軽症：SpO₂ ≧ 96％
• 中等症Ⅰ：93％ ≦ SpO₂ ＜ 96％
• 中等症Ⅱ：SpO₂ ＜ 93％
• 重症：SpO₂ ＜ 93％、ICU管理

※当院では、パルスオキシメーターの貸し出しも行っています。

検査について

検査は鼻腔から検体を採取し、以下の方法で診断します：

• 抗原検査：感度 約60％、特異度 約98％、結果は5～15分で判明
• PCR検査：感度 約90％、特異度 ほぼ100％、結果は約60分で判明

※当院では抗原検査・PCR検査ともに実施可能で、当日結果がわかります。

※PCR検査は陽性確認・陰性証明の両方に有用ですが、抗原検査は陰性証明には適しません。

また、インフルエンザとの同時検査も可能です。

治療について

新型コロナウイルス感染症は基本的には「風邪の一種」であり、アセトアミノフェンなどによる対症療法が中心です。

ただし、以下のような方には抗ウイルス薬の投与も可能です：

• 症状が強い方
• 重症化リスクが高い方
• 後遺症が心配な方

当院で処方可能な飲み薬は以下の2種類です：いずれも軽症から中等症Iの患者（外来通院が可能な重症度）で投与します

• エンシトレル（商品名：ゾコーバ）：基礎疾患はないが症状が強い、コロナ後遺症のリスクを下げたい患者さん向け。妊娠の可能性がある場合は禁忌
• モルヌピラビル（商品名：ラゲブリオ）：基礎疾患があり、重症化リスクが高い患者さん向け