結腸憩室｜大腸肛門病学会認定施設｜大阪市都島区のいまがわ外科クリニック

結腸憩室とは

結腸憩室（けっちょうけいしつ）とは、大腸の壁の一部が外側へ袋状に飛び出した状態です。
加齢とともに増加し、日本人でも非常に一般的な病気のひとつとなっています。
多くは無症状ですが、

などの原因となることがあります。
憩室に炎症を起こした状態を「憩室炎」、憩室から出血した状態を「憩室出血」と呼びます。

結腸憩室の原因としては、以下のものが考えられています。

特に便秘によって大腸内圧が高くなると、腸の弱い部分が外側へ押し出され、憩室が形成されやすくなります。

結腸憩室は、生じる部位によって、

に分類されます。
従来、日本人では右側型が多く、欧米では左側型が多いとされてきました。
しかし近年では、食生活の変化や高齢化に伴い、日本でも左側型の憩室が増加しています。
左側型は炎症を起こした際に、膿瘍形成や穿孔を起こしやすい傾向があります。

結腸憩室の多くは無症状で、健康診断や大腸カメラで偶然見つかります。

憩室に炎症が起こると「憩室炎」と呼ばれ、

などの症状が出現します。
特に左下腹部痛を伴う場合は、左側結腸憩室炎が疑われます。
炎症が強い場合には、

を起こすことがあります。
緊急手術が必要となることもあります。
当院はこれまで消化器外科として多くの憩室炎治療に関わってきた実績があり、必要に応じて適切な連携医療機関をご紹介いたします。

結腸憩室から突然大量の出血を起こすことがあります。
特徴として、

などがあります。
出血量が多い場合には、入院や輸血が必要になることもあります。
また、いぼ痔や切れ痔による出血との鑑別が必要となることもあります。
当院では大腸肛門病学会専門医として、肛門疾患も含めてしっかり診察・鑑別いたします。

結腸憩室の診断には、大腸カメラが重要です。

などを確認できます。ただし、憩室出血では実際の出血部位を同定できないことも少なくありません。出血が自然に止まっている場合や、複数の憩室が存在する場合には、責任病変の同定が困難なことがあります。
当院では鎮静剤を使用した「しんどくない大腸カメラ」に対応しております。

憩室炎が疑われる場合には、CT検査が有用です。

などを評価できます。
必要に応じて、連携医療機関でCT検査を施行いたします。
午前中に受診された場合には、当日に検査可能なこともあります。

憩室炎や憩室出血では、入院加療が必要となることがあります。
軽症の憩室炎では、

などで改善することがあります。
以下のような場合には、手術が検討されます。

手術は左側結腸（S状結腸）に対して行われることが多く、炎症や出血の原因となる腸管を切除します。

結腸憩室の予防・再発予防には、便秘対策が重要です。

を心がけましょう。
慢性的な便秘が続く場合には、大腸の病気が隠れていることもあるため注意が必要です。